cisis

النتائج ـ تقارير عن وصف الحالة

رقم التعريف الشخصي للمريض 2396
راجعتني في عيادتي مريضة تبلغ 26 عاماً من العمر، تعاني قصر النظر، وقرنية العينين رقيقة جداً ( الجهة اليمنى . 470 ميكرون، واليسرى 480 ميكرون)، ولكن بدون وجود مؤشرات طبوغرافية تدل على اصابة المريضة بالقرنية المخروطية، وقد اظهر الفحص درجات الانكسار وحدة البصر التالية :
1.0   باستخدام مساعد بصري - 10.5  كروي   - 0.25 اسطواني x 145              بدون مساعد بصري   عد الاصابع
بعد عام واحد من العلاج بطريقة وضع الحلقة البصرية، اظهر الفحص درجات الانكسار وحدة البصر التالية :.
1.0   باستخدام مساعد بصري - 0.5  كروي   - 1.25 اسطواني x 150   بدون مساعد بصري   0.7
المريضة راضية جداً عن حالتها، وقد تم التخطيط لاجراء عملية للعين اليمنى في المستقبل القريب وبنفس الطريقة. وهي لازالت حالياً تستخدم في العين اليمنى العدسات اللاصقة. وتستغني طوال اليوم تقريباً عن استخدام اي مساعد بصري. فعندما تُزيل العدسة اللاصقة من العين اليمنى، فان قوة نظرها بالعين اليسرى وبدون اي مساعد بصري حادة جداً.

رقم التعريف الشخصي للمريض 3884
مريضة تبلغ من العمر 25 عاماً ، تعاني قصر النظر الحاد والاستجماتيزم المنتظم الشديد في كلتا العينين، تم علاج العينين بطريقة وضع حلقة البصرية. وعادة ما كانت تستخدم العدسات اللاصقة، والتي كانت تحتملها بصعوبة للغاية، كما وانها كانت تستخدم بين حين وآخر نظارات قوية نسبيا، والتي كانت تمثل بالنسبة لها مشكلة تجميلية. وقد اظهرت الفحوصات قبل اجراء العملية درجات الانكسار وحدة البصر التالية :.
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  - 7.25 كروي  - 4.0 اسطواني x 5        بدون مساعد بصري     عد الاصابع
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري - 9.25 كروي - 9.25 اسطواني x 175   بدون مساعد بصري  عد الاصابع

وبعد عام واحد من العلاج بطريقة وضع الحلقة البصرية اظهر الفحص درجات الانكسار وحدة البصر التالية :.

العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  + 1.25 كروي  - 2.75 اسطواني x 25   بدون مساعد بصري     0.6
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري + 0.25 كروي - 1.25 اسطواني x 0   بدون مساعد بصري   0.8

خلال الأشهر الأولى فيما بعد اجراء العلاج الأول، تم إجراء استبدال الحلقة البصرية للعين اليمنى ولمرتين وذلك لتحقيق النتيجة المثلى. ان عملية استبدال الحلقة القربصية  هي تقريباً ببساطة وسهولة  تغيير العدسات اللاصقة وهي خالية من اللآلام وتتطلب عادة وقتاً أقل من دقيقة واحدة.
وفي نهاية المطاف كانت المريضة راضية عن حالتها وهي تستغني طوال اليوم تقريباً عن استخدام اي مساعد بصري. ولتلبية الاحتياجات الخاصة، مثل قيادة السيارة في الليل، تستخدم المريضة نظارة طبية بسيطة.

رقم التعريف الشخصي للمريض 5477
مريضة تبلغ من العمر 48 عاماً ، تعاني قصر النظر الحاد جداً. تم اجراء عملية لها بطريقة حلقة القرنية داخل السدى  CISIS . وكانت نتائج فحص درجات الانكسار وحدة البصر قبل العملية كما يلي :.
العين اليمنى      0.6    باستخدام مساعد بصري  - 16.50 كروي  - 0.5 اسطواني x 55   بدون مساعد بصري     عد الاصابع
العين اليسرى  0.6 باستخدام مساعد بصري - 16.00 كروي - 0.5 اسطواني x 55   بدون مساعد بصري  عد الاصابع
اما نتائج فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر بعد عام واحد من اجراء العلاج بطريقة الحلقة البصرية (CISIS ) فكانت كما يلي :.
العين اليمنى      0.6      باستخدام مساعد بصري  - 1.0 كروي               بدون مساعد بصري            0.5
العين اليسرى    0.6    باستخدام مساعد بصري - 1.5 كروي                 بدون مساعد بصري   0.4
وتنجز المريضة اعمالها اليومية دون الحاجة الى استخدام اي مساعد بصري عملياً.

رقم التعريف الشخصي للمريض 2949
مريضة عمرها 22 عاما تعاني قصر النظر وتجد صعوبة لتحمل وضع أواستخدام العدسات اللاصقة. وعليه فقد جاءت لأجراء الفحوصات الاولية الخاصة بعلاج الليزر. وقد اظهرت هذه الفحوصات ان طبغرافية القرنية تبدو مريبة ومشبوه، ولهذا تم نصيحة المريضة بعدم اجراء عملية العلاج بالليزر بسبب مخاطر الاصابة بتلين القرنية بعد عملية العلاج بالليزر.
وقد تم في بداية الامر اجراء عملية لها في العين اليسرى بطريقة حلقة القرنية داخل السدى CISIS . وكانت نتائج فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر قبل العملية كما يلي :.
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  - 6.0 كروي  - 0.75 اسطواني x 175   بدون مساعد بصري     0.05
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري - 7.25 كروي - 6.0 اسطواني x 165   بدون مساعد بصري   0.05
بعد شهر من عملية حلقة القرنية داخل السدى  CISIS تم استبدال الحلقة باخرى ذات ابعاد مختلفة، ذلك ان المريضة لم تكن راضية عن نتيجة العملية. وبعد شهر آخر كانت نتائج فحص درجات الانكسار وحدة البصر للعين اليسرى، والتي تم إجراء العملية فيها كما يلي :.
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري   - 0.5 كروي   - 1.0 اسطواني  x 5   بدون مساعد بصري   0.8
إلا ان المريضة لم تكن سعيدة وراضية عن الحالة. لقد كان يزعجها على وجه الخصوص رؤية هالات حول مصادرالوهج الضوئية وكذلك حدوث ظاهرة العمى في الليل. و بناءاً على رغبة المريضة تم إزالة الحلقة البصرية. إن إزالة الحلقة البصرية هو إجراء غير مؤذي وغير مؤلم ويستغرق فقط حوالي دقيقة واحدة.
وبعد اسبوع من إزالة الحلقة البصرية كانت نتائج فحص درجات الانكسار وحدة البصر كما يلي :.
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  - 6.0 كروي  - 1.0 اسطواني     x 5             بدون مساعد بصري              0.05
العين اليسرى     1.0 باستخدام مساعد بصري - 7.25 كروي - 1.25 اسطواني  x   170   بدون مساعد بصري   0.05
وتستخدم المريضة نظارتها الطبية مرة آخرى، وهي الآن باستثناء حقيقة ارتدائها النظارات الطبية مرة أخرى، خالية من الآلالم.

رقم التعريف الشخصي للمريض 3844
مريضة عمرها 23 عاما، تعاني حساسية ضد استخدام العدسات اللاصقة. جاءت لأجراء الفحوصات الاولية الخاصة لرغبتها إجراء علاج قصر النظر بالليزر.
ولأن المريضة تعاني مرض الروماتيزم، فالعلاج بالليزرمسألة غير واردة او ممكنة، لان ذلك قد يؤدي إلى تعتم القرنية المركزية لا رجعة فيه.
غير ان معاناة المريضة كانت كبيرة جداً وكانت تواقة للتخلص من استخدام النظارة الطبية. اما انا فقد رفضت في البداية ايضاً اجراء عملية حلقة القرنية داخل السدى  CISIS ، لأنه كان من غير معروف، إذا ما قد تحصل ردة فعل للأنسجة ضد الحلقة وما قد يترتب عليه من تعتم في القرنية بسبب الروماتيزم.
وبعد حديث مفصل اتفقنا على المخاطرة باجراء العملية، بشرط ان تبقى المريضة تحت المراقبة الطبية الشديدة لفترة 6 اشهر على الاقل وان تتم إزالت الحلقة البصرية على الفور في حالة ظهور أدنى علامات تعتم القرنية.
ولقد كانت نتائج فحص درجات الانكسار وحدة البصر كما يلي :.

العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري   - 2.25 كروي   - 0.75 اسطواني     x 100              بدون مساعد بصري              0.4
العين اليسرى     1.0 باستخدام مساعد بصري   - 2.75 كروي   - 0.5 اسطواني  x   100   بدون مساعد بصري   0.3

وبعد 6 أشهر من إجراء عملية حلقة القرنية داخل السدى CISIS أظهرت فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر النتائج التالية:
العين اليمنى     بدون مساعد بصري       1.0
العين اليسرى     1.0 باستخدام مساعد بصري   + 0.25 كروي   - 0.75 اسطواني  x   150   بدون مساعد بصري   0.8
لم تُظهر جميع الفحوصات وحتى الفحص الاخير أي عتامة في القرنية. والمريضة راضة جدا وتستغني كلياً عن المساعد البصري.  

رقم التعريف الشخصي للمريض 2853
مريضة عمرها 22 عاما تعاني قصر النظر، تم إجراء عملية حلقة القرنية داخل السدى CISIS . وكانت نتائج فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر كما يلي :.
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  - 9. 0 كروي   - 1.0 اسطواني x 0        بدون مساعد بصري     عد الاصابع
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري - 10.0 كروي  - 0.75 اسطواني x 170  بدون مساعد بصري  عد الاصابع
بعد عام واحد من اجراء عملية حلقة القرنية داخل السدى CISIS كانت نتائج فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر للعين كما يلي :.
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري   - 0.5 كروي   - 0.5 اسطواني     x 10         بدون مساعد بصري              0.7
العين اليسرى     1.0 باستخدام مساعد بصري   - 0.25 كروي   - 0.5 اسطواني  x   170   بدون مساعد بصري   0.8
والمريضة راضية وتستغني تقريباً كلياً عن المساعد البصري. ولقيادة السيارة في الليل فقط تستخدم المريضة في بعض الاحيان نظارة طبية بسيطة.

رقم التعريف الشخصي للمريض 4225
راجع عيادتي مريض يبلغ 26 عاماً من العمر، يعاني قصر النظر، وكانت قرنية العينين رقيقة جداً ( الجهة اليمنى . 470 ميكرون، واليسرى 480 ميكرون)، ولكن بدون وجود مؤشرات طبوغرافية تدل على اصابة المريض بالقرنية المخروطية. وقد اظهرت الفحوصات درجات الانكسار وحدة البصر التالية :
العين اليمنى      1.0    باستخدام مساعد بصري  - 7.0 كروي   - 2.5 اسطواني x 15       بدون مساعد بصري     عد الاصابع
العين اليسرى  1.0 باستخدام مساعد بصري - 8.0 كروي  - 2.25 اسطواني x 160  بدون مساعد بصري  عد الاصابع

لقد انتفت امكانية العلاج بالليزر منذ البداية وذلك بسبب رقة القرنية. بالاضافة الى ذلك كان بؤبؤ العين واسع نسبياً، الامر الذي دعي الى التوقع باحتمالية حدوث ظاهرة رؤية وهج حول الانوار ليلاً. في حالة اجراء عملية الحلقة القرنية داخل السدى CISIS . وتسري على العلاج بالليزر كما وعلى عملية الحلقة القرنية داخل السدى CISIS الحقيقة القائلة انه كلما كانت درجة تصحيح الديوبتر أكبر كلما كانت المنطقة البصرية أصغر.
ولكن عندما يتم تقسيم الديوبتر إلى طريقتي علاج مستقلتين (على سسبيل المثال اللازك والحلقة القرنية داخل السدى CISIS )، فهذا يعني ان لكل جزء من العلاج على حدة له منطقتة البصرية من الجزء المعني من العلاج. وبهذه الطريقة يمكن لنا النجاح في انجاز أو تحقيق منطقة بصرية أكبر، وهكذا يمكن الحد من احتمالية حدوث ظاهرة رؤية هالات حول مصادرالوهج الضوئية ليلاً.
ولان الحلقة البصرية عبارة عن هيكل متكامل ومغلق، فهي قادرة على تقوية القرنية بمقدار اكثر من عامل درجتين (2).
الاصابة بتلين القرنية بعد عملية ازالة النسيج بالليزر، حتى في حال ان المريض يعاني من القرنية المخروطية ولكن بدون تشخيص هذه الحالة.وبعد مناقشة مستفيضة مع المريض توصلنا فيها الى اجراء عملية مركبة من.عمليتي اللازك والحلقة القرنية داخل السدى CISIS .
بعد عام واحد من اجراء عملية الحلقة القرنية داخل السدى CISIS كانت نتائج فحوصات درجات الانكسار وحدة البصر للعينين كما يلي
العين اليمنى         بدون مساعد بصري              1.0
العين اليسرى         بدون مساعد بصري   1.0
لقد قَلت سماكة القرنية في العينين بسبب عملية ازالة النسيج بالليزر على الرغم من تصحيح الديوبتر الكبير بما يقرب من 15 ميكرون فقط، وهذه ليست لها اية اهمية بالمقارنة بميكانيكا النشاط الحيوي الفاعلة لسمك القرنية في حالة استخدام حلقة القرنية (مايورينغ).والبالغة 900 ميكرون.
ولا يعاني المريض ظاهرة رؤية هالات حول مصادرالوهج الضوئية ليلاً.والمزعجة بالنسبة له، وهو راضي جداً عن النتائج. ويستغني في حياته اليومية كلياً عن المساعد البصري.

ae