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¿Cómo puede CISIS detener la progresión del queratocono?

El MyoRing puede detener la progresión del queratocono ya que por su estructura cerrada es capaz de redistribuir las fuerzas que afectan la córnea. Es decir, ya no es necesario someter el ojo al tratamiento crosslinking. La progresión del queratocono en sí es el resultado de una débilidad biomecánica del tejido. Existen dos maneras de fortalecer la córnea para detener la progresión de la enfermedad.

1º el procedimiento crosslinking: este procedimiento fortalece a la córnea porque cambia la estructura de su tejido.

2º CISIS/MyoRing: este procedimiento es un tratamiento que ajusta la mecánica corneal sin cambiar el tejido (vea la imagén). Por su estructura el MyoRing puede asumir las fuerzas que desembocan en una progresión de la enfermedad y por eso, puede impedirla Por supuesto, los segmentos de anillos y los anillos incompletos (vea abajo), no pueden detener la progresión por razones estructurales. Las fuerzas de progresión (flechas rojas) solamente causan una separación de los extremos. (Daxer A. Biomechanics of Corneal Ring Implants. Cornea 2015; 34: 1493-1498)

Una analogía para entender mejor la función del MyoRing: se puede pensar en el techo de una casa cuyo piso por arriba pesa mucho. Si el techo ya no puede absorber este peso, el techo se dobla hacia abajo. En este caso, el techo sufriría de un queratocono. Hay dos posibilidades de apoyar al techo para impedir que se doble.

Primero, se puede construir el techo de un material más duro, es decir, cambiar el material en sí de tal manera, que puede soportar a la carga. Por ejemplo, se puede construir el techo de acero en vez de madera. Esta sería la analogía que corresponde al procedimiento crosslinking.

Segundo, se puede usar una traviesa para hacer el techo más fuerte. La traviesa fortalece al techo porque puede absorber parte de la fuerza desde arriba. Esta traviesa sería la analogía del MyoRing (CISIS). Una traviesa interrumpida no podría alcanzar tal resultado.

Un análisis scientifico del efecto biomecánico (fortelecamiento o debilitación del tejido) de distintos procedimientos de tratamiento, incluyendo el procedimiento CISIS muestra que CISIS fortalece al tejido del 300%. Esto significa que una córnea afectada por un queratocono que tiene un gordor anatómico de 400µm acuta biomecánicamente como si midiera 1200µm. Este es un fortalecamiento que, por supuesto, sirve de detener la progresión de la enfermedad. Una córnea corriente sin queratocono mide, apróximadamente, 550µm, si sufre de queratocono mide significantemente menos.

La ilustración al lado derecho muestra las conclusiones. Se puede ver que la aplicación de rayos laser (LASIK, PRK, SMILE) debilita al tejido. Los segmentos de anillos solamente debilitan a la córnea minimamente (por el corte radial). Contrariamente a los segmentos de anillos, el MyoRing fortalece a la córnea por el factor 3 y en el procedimiento crosslinking por el factor 4. Mientras el procedimiento CISIS puede alcanzar una mejora de la agudeza visual, en el procedimiento crosslinking esto no es posible.

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