cisis

Preguntas frecuentes

Soy de España/América del Sur/África y el viaje a Austria dura mucho tiempo. ¿Hay la posibilidad de evaluar que sí o no se puede aplicar el procedimiento CISIS en mi caso antes de que vaya a Austria (Europa) para la exploración médica?

Respuesta:

Sí.

Si quiere puede contactarnos mediante nuestra página web y puede mandarnos los datos necesarios para que podamos evaluar antes de que llegue a Austria que sí o no la exploración médica en persona tiene sentido. Por este fin, necesitamos las informaciones siguientes:

Diagnosis

Valores k (SIM K)

Agudeza visual

Grosor de la córnea

Refracción

Ya que mi viaje a Austria sobrepasa 800 km quiero saber si se pueden llevar a cabo la exploración médica y el procedimiento CISIS/MyoRing durante la misma estancia.

Respuesta:

Sí.

Exploración médica preoperatoria: Lunes

Procedimiento CISIS/MyoRing: Martés

Exploración médica posoperatoria: Miércoles

La exploración preoperatoria, el procedimiento CISIS/MyoRing en sí y la exploración posoperatoria se realizan en Wels en el

Health Center 4600 Wels,

Salzburgerstraße 65.

Austria (Europa)

La mayoría de los trenes entre el aeropuerto de Viena y Salzburgo para en Wels. Idealmente, debe mandarnos  una lista que contiene las informaciones necesarias (cf. por arriba) para que podamos evaluar la probabilidad de obtener resultados satisfactorios antes de su llegada.

¿Cuánto tiempo dura el procedimiento CISIS/MyoRing?

Respuesta:

El procedimiento CISIS/MyoRing dura entre 10 y 15 minutos y se lo aplica bajo anestesia local mediante gotas para los ojos. El procedimiento en sí es indoloro. Normalmente, incluso después del procedimiento los pacientes no padecen de dolores.

¿Cuáles son los resultados del procedimiento CISIS/MyoRing al tratar el queratocono?

Respuesta:

A escala mundial se realizaron un total de 8300 procedimientos CISIS a finales del año 2016 para tratar casos de queratocono. Nuestras estadísticas personales (Dr. Daxer) cubren 9 años de experiencia ya y incluyen 1000 casos de todos los procedimientos mundiales. En casi el 100% de los casos se pudo alcanzar una mejora de la agudeza visual. En tan sólo 3 casos se tuvieron que extraer los implantes MyoRing. Por eso, se puede considerar CISIS/MyoRing el método más seguro de tratar el queratocono que existe en la actualidad.

¿Cuáles son las complicaciones posibles?

Respuesta:

De apróximadamente 1000 procedimientos que se han hecho hasta hoy día ha habido tan sólo unos pocos casos de complicaciones. Se pueden ver las dichas complicaciones en la lista siguiente organizada según  los tipos de complicaciones distintos, así como según la frecuencia con la que ocurrieron.

Perforación: 0

Infección: 0

Embolismo: 0

Extrusiones: 2

En total, tuvimos que extraer tan sólo 3 implantes MyoRing (período de observación 9 años): dos por una corrección insuficiente en casos de queratocono muy avancados en los cuales no alcanzamos una mejora de la agudeza visual. En estos casos, se realizaron transplantes de córnea después de la extracción del MyoRing. Este fue el método planeado antes de intentar CISIS. En tan sólo  uno de los ojos había extrusiones. El método CISIS/MyoRing es, por eso, aplicado por un experto, el método más efectivo y seguro de tratar el queratocono que hay en la actualidad.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Respuesta:

Básicamente, hay dos efectos secundarios que hay que considerar:

Halos: Los halos son círculos de luz difusa en torno de un cuerpo luminoso durante la noche. Este efecto secundario ocurre en el 30% de los casos después del procedimiento CISIS/MyoRing de una forma percibida como molestando por los pacientes. La frecuencia con la que ocurren estos halos sigue disminuyendo durante los meses después del procedimiento y se vuelven más débiles. Por eso, después de un período de 6 meses, tan sólo el 2-3% de los pacientes percibe los halos como molestando.

Una corrección demasiado baja o alta: En el 15% de los casos hay una corrección demasiado alta o baja del queratocono por el MyoRing usado. En estos casos, es necesario sustituir al MyoRing usado por uno más débil o por uno más fuerte después de 3 meses. Vea la sección queratocono para más detalles.

Soy paciente fóbico.  ¿Hay la posibilidad de recibir el procedimiento CISIS bajo anestesia general?

Respuesta:

Normalmente, no. La razón es que el paciente debe enfocarse en una fuente de luz dentro del microscópo que se usa durante el procedimiento después de la implantación del MyoRing. Se aplica esta técnica para ajustar el MyoRing al axis posoperatorio actual dentro de la córnea. Este procedimiento es muy importante y una de las numerosas diferencias  del MyoRing a los segmentos de anillos. Se implantan los segmentos de anillos en un túnel circular que se ajusta al axis preoperatorio. Sin embargo, este axis cambia en casos de queratocono por los cambios de la geometría causados por el MyoRing. Incluso una decentralización mínima de 0,5 mm puede afectar la agudeza visual posoperatoria de forma significante (vea A. Daxer. Adjustable Intraocular Ring on a Lamellar Pocket for Keratoconus. Journal of Refractive Surgery 2010; 26; 217-221). Esta es una de las razones por las cuales el MyoRing alcanza resultados mucho mejores que los segmentos de anillos.

¿Es verdad que el procedimiento CISIS es enteramente reversible?

Respuesta:

Sí. Se puede extraer al MyoRing fácilmente. El procedimiento es inocuo, indoloro y dura menos de un minuto. Normalmente, la condición de partida del ojo se vuelve la misma que antes de la implantación. En tan sólo muy pocos casos hay que extraer el MyoRing permanentemente al tratar casos de queratocono.

¿Puede el MyoRing parar la progresión  del queratocono?

Respuesta:

Sí. Oberservaciones posoperatorias que cubren un período de hasta 9 años muestran que prácticamente apenas hay una progresión de la enfermedad después de la implantación del MyoRing. La explicación es la siguiente: El MyoRing es un anillo completo y funciona como una viga en el techo que puede redistribuir las fuerzas que afectan el techo; una viga partida no podría cumplir una función similar. Por eso, el MyoRing fortalece la córnea de una manera especialmente importante en el tratamiento de queratocono, ya que la débilidad del tejido es muy characteristica de casos de queratocono. En estos casos, la córnea no puede resistir las fuerzas transcorneales a largo plazo. De 1000 casos de queratocono que se han tratado por CISIS (Dr.Daxer) hasta hoy día, se sabe de tan sólo un caso en el que había algo comparable a una progresión de la enfermedad después de la intervención. Aún así, en este caso sólo el gordor de la córnea cambió, mientras que los valores k y la agudeza visual posoperatorios se quedaron los mismos. En consecuencia, hasta hoy día no han sido necesarias intervenciones posoperatorias. En un caso muy poco frecuente en el que sería necesario tratar la progresión (nunca hay una certeza de un 100%, aún así los datos obtenidos hasta hoy día permiten la conclusión que esto es muy improbable), se podría aplicar el procedimiento crosslinking de forma posoperatoria. Este caso téorico todavía no se ha producido. Por eso, se puede considerar el queratocono “curado” después del procedimiento CISIS/MyoRing. Vea las secciones ¿Cómo puede CISIS impedir la progresión del queratocono? y ¿Cuáles son los resultados a largo plazo del procedimiento CISIS? en la sección “queratocono”.

¿Cuál de los procedimientos es mejor, el procedimiento CISIS/MyoRing o crosslinking?

Respuesta:

No se puede contestar a esta pregunta de forma general. Hay ciertos indicadores que hay que considerar. El crosslinking tiene sentido y es efectivo en fases tempranas de la enfermedad cuando la agudeza visual todavía es alta y se puede observar una progresión de la dicha. El gordor de la córnea en sí debe medir, por lo menos, 400µm. Aún así, es necesario añadir que el procedimiento crosslinking en sí no puede mejorar la agudeza visual. El uso del MyoRing tiene sentido y es especialmente efectivo cuando el paciente ya no tiene una agudeza visual alta y el uso de lentes de contacto le causa problemas. La córnea debe medir por lo menos 350µm en su punto más débil. El MyoRing alcanza una mejora de la agudeza visual y puede sustituir al transplante de córnea en muchos casos.

¿Cuándo se extrae la sutura?

Respuesta:

No hay sutura. El acceso a la córnea cierra por sí mismo desde adentro y el epitelio por encima sana dentro de horas después de la intervención. Usted confunde el MyoRing con los segmentos de anillo. Se hace un corte radial en la córnea en intervenciones en las que se usan los segmentos de anillo. Este corte puede ser bastante grande y puede causar complicaciones graves al no suturarlo.

¿Hay informes empíricos de pacientes?

Respuesta:

Nos negamos a gritos pelados de publicidades médicas. Por esta razón no pedimos a nuestros pacientes que nos den informes empíricos para nuestra página web. Esta práctica también debería incluir la publicación de algunos de los datos personales de los pacientes para asegurar que estos informes fueron escritos por pacientes reales y no se trata de invenciones, que es una práctica corriente en varias páginas web. Aún así, si un paciente decide por su propia cuenta que quiere ayudar a otros pacientes a llegar a una conclusión en cuanto a cuál de los procedimientos que existen quieren elegir, por supuesto, los incluimos en nuestra página web. Por ejemplo, recientemente, el señor Deimel quien dejó tratar un queratocono en uno de sus ojos hace algunos años y cuyo segundo ojo ha sido tratado recientemente mediante CISIS nos ha mandado un informe empírico por su propia cuenta. Ha sido publicado en la revista “Diaplant aktuell”. También se puede encontrar el dicho informe aquí.

¿Cuáles son los costes del procedimiento CISIS?

Respuesta:

Normalmente, los costes del procediemiento son 3000 euros por ojo.

¿Cubre el seguro de enfermedad los costes de CISIS?

Respuesta:

Sabemos de casos en Alemania en los cuales el seguro de enfermedad cubrió los costes de la intervención. El procedimiento corriente es que después del examen médico se presentan los resultados a los pacientes y les damos un presupuesto de los gastos junto a una aplicación detallada del pago de los gastos, incluyendo una justificación médica. En Austria, los seguros de enfermedad apenas pagan por el procedimiento.

¿Cómo puedo pagar?

Respuesta:

Se puede pagar el honorario antes de la fecha del procedimiento mediante una transferencia bancaria o el mismo día de la intervención en efectivo o con tarjeta de crédito.

 

 

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