cisis

Как МиоРинг/CISIS останавливает прогрессию Кератоконуса?

Благодаря замкнутой структуре МиоРинг нагрузка внутри роговицы равномерно перераспределяется, предотвращая дальнейшее выпячивания конуса, то есть прогрессию. Поэтому для остановки прогрессии Кератоконуса во многих случаях больше не требуется кросс – линкинг роговичного коллагена.

Существуют 2 способа укрепления роговицы для остановки прогрессии заболевания:

1. Кросс - линкинг: Укрепление ткани роговицы через облучение УФА лучами и воздействие рибофлавина. Свойства ткани при этом так же изменяются.

2. CISIS / МиоРинг: Механическое укрепление ткани роговицы путем имплантации МиоРинг без изменения свойств ткани (рис. ниже). МиоРинг как несущая конструкция перераспределяет давление, ведущее к истончению ткани, тем самым останавливая прогрессию. Сегменты – полукольца или незамкнутые кольца (рисунок внизу) имеют свободные концы и, естественно, не способны остановить прогрессию Кератоконуса, потому что давление, создаваемое внутри роговицы, приводит к их рассоеодинению (красные стрелки).

В качестве аналогии часто приводится пример с комнатным потолком первого этажа дома на который давит вес второго этажа. Если вес большой, а потолок – слабый, то он начинает прогибаться. То, есть, можно сказать, что „у потолка -  Кератоконус“. В этом случае существует 2 варианта его укрепления :

1.    Заменить материал, из которого изготовлен потолок на более прочный. Например, деревянный на стальной. Другими словами, по нашей аналогии сделать потолку кросс – линкинг.

2.   Укрепить потолок с помощью несущей конструкции, которая возьмет на себя и перераспределит оказываемое на потолок давление. По нашей аналогии – имплантировать МиоРинг (CISIS). С половиной балки (сегментом, ICRS) сделать это невозможно.

Научно - сравнительный анализ биомеханических свойств роговицы (ослабление или упрочнение ткани) после различных хирургических процедур, показывает, что после CISIS прочность роговицы увеличивается примерно на 300 %. (Daxer A. Biomechanics of Corneal Ring Implants. Cornea 2015;34:1493-1498). Это означает, что роговица, несмотря на  анатомическую толщину, например, 400 микрон, благодаря поддерживающим свойствам МиоРинг биомеханически обладает силой роговицы в1200 микрон! Такое существенное укрепление способно предотвратить дальнейшее развитие Кератоконуса.

Толщина обычной роговицы ок. 550 микрон, роговицы с Кератоконусом – значительно тоньше. На рисунке выше покзано на сколько ослабевают свойства ткани после рефракционных операций (LASIK, PRK, SMILE). Сегментные имплантаты, незначительно влияют на изменение свойств ткани только в месте радиального вреза – оно является слабым местом метода. МиоРинг (CISIS), наоборот, примерно в три раза упрочняет роговицу, кросс – линкинг (CXL) – в четыре. МиоРинг (CISIS) при этом так же улучшает остроту зрения, кросс – линкинг, этой возможности не дает.

 

Подробнее о Keratokonus

ru