cisis

Особый случай: Кератоконус после LASIK

Ятрогенная или постлазерная кератэктазия – осложнение, возникающее после рефрактивной операции LASIK. Сформированный в роговице лоскут и воздействие лазера истончают и дестабилизируют роговицу так, что она начинает выпячиваться и принимать конусовидную форму, как при естественном Кератоконусе.  В этом случае CISIS / МиоРинг – лучшее решение проблемы.

Почему?

Многие врачи за неимением альтернативы в случаях ятрогенного кератоконуса предлагают пациентам кросс – линкинг роговичного коллагена (CXL). В действительности, CXL является эффективным методом остановки прогрессии только при естественном Кератоконусе! Это объясняется тем, что сформированный во время операции «лоскут» больше не срастается с оставшейся частью роговицы (оставшееся стромальное ложе = анатомическая толщина – толщина лоскута) и не участвует в процессе биомеханической стабилизации. Оставшаяся под «лоскутом» толщина роговицы принимает на себя всю нагрузку. Процедура CXL направлена, в основном, на укрепление передних слоёв роговицы, то есть, в случае ятрогенного Кератоконуса, того самого бесполезного для биомеханики роговицы лоскута. Для важной же оставшейся под лоскутом части роговицы – эта процедура практически не эффективна. Поэтому CISIS / МиоРинг, имплантат, в форме замкнутого кольца, является единственным способом остановки прогрессии ятрогенного Кератоконуса. Сегменты полукольца так же не способны справиться с этой задачей (читать подробнее Keratokonus). Кроме того, количество осложнений в виде протрузий при использовании сегментов в лечении ятрогенного Кератоконуса достигает 40%, в CISIS  - их число ограничивается случаями, с очень тонкой границей между лоскутом и оставшимся стромальным ложем, особенно при достаточно толстом лоскуте.

Вывод: В лечении ятрогенного Кератоконуса CISIS / МиоРинг – самый правильный метод.

ru